kop-surat

SURAT PERMOHONAN IZIN PULANG SECARA MANDIRI (PSM)

Yang bertanda tangan dibawah ini:

Nama Lengkap    :  {{ strtoupper($pulang_mandiri->imigran->nama) ?? '-' }}
Nomor Paspor/SPLP    :  {{ strtoupper($pulang_mandiri->imigran->paspor) ?? '-' }}
Negara {{ $pulang_mandiri->imigran->id_layanan == 5 ? 'Tujuan' : 'Penempatan' }}    :  {{ strtoupper($pulang_mandiri->imigran->negara->nama) ?? '-' }}
Daerah Asal    :  {{ strtoupper($pulang_mandiri->imigran->kab_kota->nama ?? '-') }}

Dengan ini menyatakan dengan sebenarnya bahwa saya mampu mengurus diri sendiri dan menjaga barang bawaannya, dengan penjelasan sebagai berikut:

  1. Atas kesadaran saya sendiri mengajukan izin ini (tidak ada paksaan);
  2. Saya mampu mengurus sendiri dokumen kepulangan;
  3. Kondisi fisik dan mental saya dalam keadaan baik (sehat wal'afiat);
  4. Bisa menjaga keamanan dan keselamatan diri saya serta barang bawaannya;
  5. Saya mampu memilih dan menentukan sendiri transportasi untuk pulang ke rumah;

Oleh karena itu, dengan ini saya mohon izin untuk pulang secara mandiri selanjutnya hal-hal yang menyangkut diri saya menjadi tanggung jawab saya dan tidak menuntut siapapun termasuk kepada Petugas BP3MI Banten.

Demikian permohonan ini, atas perhatian dan izin Petugas BP3MI Banten saya mengucapkan terima kasih.



Petugas
QR Code Petugas
{{ $pulang_mandiri->user->nama ?? '-' }} 		Kota Tangerang, {{ \Carbon\Carbon::parse($pulang_mandiri->tanggal_serah_terima)->isoFormat('D MMMM Y') }}
Yang menyatakan
Foto Serah Terima
{{ $pulang_mandiri->imigran->nama ?? '-' }}